Warta

Hatur nuhun pikeun ngadatangan Nature.com.Versi browser anu anjeun anggo gaduh dukungan CSS kawates.Pikeun pangalaman anu pangsaéna, kami nyarankeun yén anjeun nganggo browser anu diropéa (atanapi nganonaktipkeun Mode Kasaluyuan dina Internet Explorer).Samentawis waktos, pikeun mastikeun dukungan anu terus-terusan, kami bakal ngajantenkeun situs tanpa gaya sareng JavaScript.
Tumuwuhna tulang paling jelas nalika rumaja.Panaliti ieu ditujukeun pikeun ngajelaskeun pangaruh ngawangun sareng kakuatan awak rumaja dina spidol dénsitas mineral tulang sareng métabolisme tulang pikeun ngabantosan kamekaran tulang nalika rumaja sareng nyegah osteoporosis ka hareup.Ti 2009 nepi ka 2015, 277 rumaja (125 lalaki jeung 152 awéwé) umur 10/11 jeung 14/15 milu dina survey.Pangukuran kalebet indéks kabugaran/massa awak (contona, rasio otot, jsb.), kakuatan cengkraman, dénsitas mineral tulang (indéks osteosonométri, OSI), sareng spidol métabolisme tulang (fosfatase alkalin tipe-tulang sareng kolagén tipe I cross-linked N) .-péptida terminal).Korélasi anu positif antara ukuran awak / kakuatan cengkraman sareng OSI kapanggih dina budak awéwé umur 10/11 taun.Dina budak lalaki umur 14/15 taun, sadaya ukuran awak / faktor kakuatan cengkraman anu positif pakait sareng OSI.Parobahan dina proporsi otot awak anu positif correlated kalawan parobahan OSI dina duanana sexes.Jangkungna, rasio otot awak jeung kakuatan cekelan dina 10/11 taun umur duanana sexes anu nyata pakait sareng OSI (positip) jeung spidol métabolisme tulang (négatip) dina 14/15 taun umur.physique nyukupan sanggeus 10-11 taun umur di budak jeung nepi ka 10-11 taun umur di katresna bisa jadi éféktif dina ngaronjatkeun puncak massa tulang.
Harepan hirup séhat diusulkeun ku Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) dina taun 2001 salaku rata-rata lilana hiji jalma tiasa ngalaksanakeun gaya hirup séhat sorangan dina kahirupan sapopoe.Di Jepang, jurang antara harepan hirup séhat sareng rata-rata harepan hirup diperkirakeun ngaleuwihan 10 taun2.Ku kituna, "Gerakan Nasional pikeun Promosi Kaséhatan di Abad 21 (Jepang Sehat 21)" dijieun pikeun ngaronjatkeun harepan hirup cageur3,4.Pikeun ngahontal ieu, perlu pikeun ngalambatkeun waktos jalma pikeun perawatan.Sindrom gerakan, kalemahan sareng osteoporosis5 mangrupikeun alesan utama pikeun milari perawatan médis di Jepang.Salaku tambahan, kontrol sindrom métabolik, obesitas budak leutik, frailty sareng sindrom motor mangrupikeun ukuran pikeun nyegah kabutuhan perawatan6.
Sakumaha urang terang, latihan sedeng teratur penting pisan pikeun kaséhatan anu saé.Pikeun olahraga, sistem motor anu diwangun ku tulang, sendi sareng otot kedah séhat.Hasilna, Asosiasi Orthopedic Jepang netepkeun "Sindrom Gerak" dina taun 2007 salaku "imobilitas kusabab gangguan muskuloskeletal sareng [dimana] aya résiko anu luhur pikeun meryogikeun perawatan jangka panjang di hareup"7, sareng ukuran pencegahan parantos ditaliti. ti saprak éta.satuluyna.Nanging, numutkeun kana 2021 White Paper, sepuh, patah tulang, sareng gangguan muskuloskeletal8 tetep panyabab paling umum pikeun kabutuhan perawatan di Jepang, ngitung saparapat tina sadaya kabutuhan perawatan.
Khususna, osteoporosis anu nyababkeun narekahan dilaporkeun mangaruhan 7.9% lalaki sareng 22.9% awéwé langkung ti 40 taun di Jepang9,10.Deteksi awal sareng pangobatan sigana mangrupikeun cara anu paling penting pikeun nyegah osteoporosis.Penilaian dénsitas mineral tulang (BMD) penting pikeun deteksi awal sareng pengobatan.Nyerep sinar-X énergi ganda (DXA) sacara tradisional dianggo salaku indikator pikeun meunteun tulang dina sagala rupa modalitas radiologis.Sanajan kitu, fractures geus dilaporkeun lumangsung sanajan kalawan BMD tinggi, sarta dina 2000 a National Institutes of Kaséhatan (NIH) 11 pasamoan konsensus dianjurkeun kanaékan massa tulang salaku ukuran assessment tulang.Sanajan kitu, assessing kualitas tulang tetep nangtang.
Salah sahiji cara pikeun meunteun BMD nyaéta ku ultrasound (ultrasound kuantitatif, QUS)12,13,14,15.Studi ogé nunjukkeun yén hasil QUS sareng DXA aya hubunganana16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27.Sanajan kitu, QUS téh non-invasif, non-radioaktif, sarta bisa dipaké pikeun screening ibu hamil sarta barudak.Sajaba ti éta, boga kaunggulan jelas leuwih DXA, nyaéta yén éta téh removable.
Tulang dicandak ku osteoklas sareng dibentuk ku osteoblast.Kapadetan tulang dijaga upami métabolisme tulang normal sareng aya kasaimbangan antara resorpsi tulang sareng formasi tulang.
Sabalikna, métabolisme tulang abnormal ngakibatkeun panurunan BMD.Ku alatan éta, pikeun deteksi awal osteoporosis, spidol métabolisme tulang, nu mangrupakeun indikator bebas pakait sareng BMD, kaasup spidol formasi tulang jeung resorption tulang, dipaké pikeun assess métabolisme tulang di Jepang.The Fracture Intervention Trial (FIT) kalawan titik tungtung pencegahan narekahan némbongkeun yén BMD mangrupakeun spidol formasi tulang tinimbang resorption tulang16,28.Dina ulikan ieu, spidol métabolisme tulang ogé diukur pikeun obyektif nalungtik dinamika métabolisme tulang.Ieu kaasup spidol formasi tulang (tulang-tipe alkali fosfatase, BAP) jeung spidol resorption tulang (cross-linked tipe N-terminal kolagén péptida, NTX).
Rumaja nyaéta umur puncak pertumbuhan laju (PHVA), nalika tumuwuhna tulang gancang sarta dénsitas tulang puncak (peak bone mass, PBM) kira 20 taun ka tukang.
Salah sahiji cara pikeun nyegah osteoporosis nyaéta ningkatkeun PBM.Sanajan kitu, saprak rinci métabolisme tulang di rumaja teu kanyahoan, euweuh interventions husus bisa ngusulkeun pikeun ngaronjatkeun BMD.
Ku alatan éta, ulikan ieu boga tujuan pikeun ngajelaskeun pangaruh komposisi awak jeung kakuatan fisik dina dénsitas mineral tulang jeung spidol rangka salila rumaja, nalika tumuwuhna tulang paling aktif.
Ieu pangajaran kohort opat taun ti kelas lima SD nepi ka kelas tilu SMP.
Pamilon ngawengku rumaja lalaki jeung awéwé anu milu dina Iwaki Kaséhatan Promotion Project primér sarta Survey Kaséhatan Menengah di kelas lima SD jeung kelas katilu SMP.
Opat sakola SD jeung SMP dipilih, ayana di kacamatan Iwaki Kota Hirosaki di Jepang kalér.Survey dilaksanakeun dina usum gugur.
Ti 2009 nepi ka 2011, consenting siswa kelas 5 (10/11 taun) jeung kolotna diwawancara jeung diukur.Tina 395 mata pelajaran, 361 urang milu dina survey, nyaéta 91,4%.
Ti 2013 nepi ka 2015, consenting murid sakola sekundér taun katilu (14/15 taun olds) jeung kolotna diwawancara jeung diukur.Tina 415 subjek, 380 urang milu dina survey, nyaéta 84,3%.
Pamilon 323 kalebet jalma anu ngagaduhan sajarah panyakit kardiovaskular, diabetes, dislipidemia, atanapi hipertensi, individu anu nginum obat, individu anu gaduh riwayat patah tulang, individu anu gaduh riwayat narekahan calcaneus, sareng individu anu leungit nilai dina barang analisa.Kaasup.Jumlahna aya 277 rumaja (125 budak lalaki sareng 152 awéwé) kalebet dina analisis.
Komponén survey kalebet angkét, pangukuran dénsitas tulang, tés getih (penanda métabolisme tulang), sareng pangukuran kabugaran.Survei dilaksanakeun salila 1 poé di SD jeung 1-2 poé di SMP.Panalungtikan lumangsung 5 poé.
A kuesioner geus disadiakeun sateuacanna pikeun timer parantosan.Pamilon dipénta pikeun ngalengkepan angkét sareng kolot atanapi wali, sareng angkét dikumpulkeun dina dinten pangukuran.Opat ahli kaséhatan masarakat marios réspon sareng konsultasi sareng murangkalih atanapi sepuhna upami aya patarosan.Item kuesioner kaasup umur, jenis kelamin, sajarah médis, sajarah médis ayeuna, sarta status nginum obat.
Salaku bagian tina penilaian fisik dina dinten pangajaran, pangukuran jangkungna sareng komposisi awak dicandak.
Pangukuran komposisi awak kalebet beurat awak, persentase gajih awak (% gajih), sareng persentase massa awak (% otot).Pangukuran dilaksanakeun nganggo analisa komposisi awak dumasar kana metode bioimpedansi (TBF-110; Tanita Corporation, Tokyo).Alatna ngagunakeun sababaraha frékuénsi 5 kHz, 50 kHz, 250 kHz sareng 500 kHz sareng parantos dianggo dina seueur studi dewasa29,30,31.Alat ieu dirancang pikeun ngukur pamilon anu jangkungna sahenteuna 110 cm sareng umur 6 taun atanapi langkung.
BMD mangrupakeun komponén utama kakuatan tulang.Penilaian BMD dilakukeun ku ECUS nganggo alat ultrasound tulang (AOS-100NW; Aloka Co., Ltd., Tokyo, Jepang).Situs pangukuran nyaéta calcaneus, anu ditaksir nganggo Osteo Sono-Assessment Index (OSI).Alat ieu ngukur laju sora (SOS) jeung indéks transmisi (TI), nu saterusna dipaké pikeun ngitung OSI.SOS dipaké pikeun ngukur kalsifikasi jeung dénsitas mineral tulang34,35 sarta TI dipaké pikeun ngukur atenuasi ultrasound broadband, hiji indéks assessment kualitas tulang12,15.OSI diitung ngagunakeun rumus ieu:
Kituna reflecting karakteristik SOS jeung TI.Ku alatan éta, OSI dianggap salaku salah sahiji nilai tina indikator global dina assessment tulang akustik.
Pikeun meunteun kakuatan otot, kami nganggo kakuatan cengkraman, anu diduga ngagambarkeun kakuatan otot sadayana awak37,38.Kami nuturkeun metodologi "Tes Kabugaran Jasmani Anyar"39 Biro Olahraga Departemen Pendidikan, Kabudayaan, Olahraga, Élmu sareng Téknologi.
Smedley gripping dynamometer (TKK 5401; Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Niigata, Jepang).Hal ieu dipaké pikeun ngukur kakuatan cekelan tur nyaluyukeun rubak cekelan ambéh gabungan interphalangeal proksimal tina ramo cingcin ieu flexed 90 °.Nalika ngukur, posisi anggota awak nangtung kalayan suku outstretched, panah tina gauge leungeun tetep nyanghareup ka luar, taktak rada ngageser ka sisi, teu noél kana awak.Pamilon lajeng dipenta pikeun nyekel dinamométer kalayan kakuatan pinuh nalika maranéhna exhaled.Salila pangukuran, pamilon dipénta pikeun ngajaga gagang dinamométer tetep bari ngajaga sikep dasar.Unggal leungeun diukur dua kali, sarta leungeun kénca jeung katuhu diukur ganti pikeun meunangkeun nilai pangalusna.
Isuk-isuk dina beuteung kosong, getih dikumpulkeun ti budak kelas tilu SMP, sareng tes getih dikirimkeun ka LSI Medience Co., Ltd. Pausahaan ogé ngukur formasi tulang (BAP) sareng massa tulang nganggo CLEIA ( énzimatik immunochemiluminescent assay).pikeun spidol resorption (NTX).
Ukuran anu dicandak di kelas lima SD jeung kelas tilu SMP dibandingkeun ngagunakeun t-tes berpasangan.
Pikeun ngajalajah faktor ngabingungkeun poténsial, korelasi antara OSI pikeun tiap kelas sareng jangkungna, persentase gajih awak, persentase otot, sareng kakuatan cengkraman disahkeun nganggo koefisien korelasi parsial.Pikeun murid SMA kelas katilu, korelasi antara OSI, BAP, sareng NTX dikonfirmasi nganggo koefisien korelasi parsial.
Pikeun nalungtik pangaruh parobahan fisik jeung kakuatan ti kelas lima SD nepi ka kelas tilu SMP on OSI, parobahan persentase gajih awak, massa otot, sarta kakuatan cekelan pakait sareng parobahan OSI ieu nalungtik.Paké analisis régrési sababaraha.Dina analisis ieu, parobahan dina OSI dipaké salaku variabel udagan sarta parobahan dina unggal unsur dipaké salaku variabel explanatory.
Analisis régrési logistik digunakeun pikeun ngitung rasio odds kalayan interval kapercayaan 95% pikeun ngira-ngira hubungan antara parameter kabugaran di kelas lima SD sareng métabolisme tulang (OSI, BAP sareng NTX) di kelas katilu SMA.
Jangkungna, perséntase gajih awak, perséntase otot, jeung kakuatan keupeul dipaké minangka indikator kabugaran/kabugaran siswa kelas lima SD, anu masing-masing digunakeun pikeun ngagolongkeun siswa kana kelompok tertil handap, sedeng, jeung luhur.
Parangkat lunak SPSS 16.0J (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) dianggo pikeun analisa statistik sareng nilai p <0.05 dianggap signifikan sacara statistik.
Tujuan tina pangajaran, hak pikeun mundur tina pangajaran iraha waé, sareng prakték ngokolakeun data (kalebet privasi data sareng anonimisasi data) dijelaskeun sacara rinci ka sadaya pamilon, sareng idin tinulis dicandak ti pamilon sorangan atanapi ti kolotna. ./ wali.
Proyék Promosi Kaséhatan Iwaki Studi Kaséhatan Sakola Dasar sareng Menengah disatujuan ku Hirosaki University Graduate School of Medicine Institutional Review Board (nomer persetujuan 2009-048, 2010-084, 2011-111, 2013-339, 2014-060 sareng 2015).-075).
Panaliti ieu didaptarkeun sareng Jaringan Informasi Médis Rumah Sakit Universitas (UMIN-CTR, https://www.umin.ac.jp; nami ujian: ujian médis Proyék Promosi Kaséhatan Iwaki; sareng ID ujian UMIN: UMIN000040459).
Dina budak lalaki, sadaya indikator ningkat sacara signifikan, iwal% gajih, sareng dina budak awéwé, sadaya indikator ningkat sacara signifikan.Dina taun katilu SMP, nilai indéks métabolisme tulang di lalaki ogé nyata leuwih luhur ti di katresna, nu nunjukkeun yén métabolisme tulang di lalaki salila periode ieu leuwih aktip ti katresna.
Pikeun budak awéwé kelas lima, korelasi anu positif kapanggih antara ukuran awak / kakuatan cengkraman sareng OSI.Sanajan kitu, trend ieu teu katalungtik di budak.
Dina budak kelas katilu, sadaya ukuran awak / faktor kakuatan cengkraman anu positif correlated kalawan OSI sarta négatip correlated kalawan NTX na / BAP.Kontras, trend ieu kirang diucapkan di katresna.
Aya tren anu signifikan dina odds pikeun OSI anu langkung luhur dina murid kelas tilu sareng kalima dina jangkungna puncak, persentase gajih, persentase otot, sareng kelompok kakuatan cengkraman.
Salaku tambahan, jangkungna anu langkung luhur, persentase gajih awak, persentase otot, sareng kakuatan cengkraman di lalaki sareng awéwé kelas lima condong sacara signifikan nurunkeun rasio odds pikeun skor BAP sareng NTX di kelas kasalapan.
Reformasi sarta resorption tulang lumangsung sapanjang hirup.Kagiatan métabolik tulang ieu diatur ku rupa-rupa hormon40,41,42,43,44,45,46 jeung sitokin.Aya dua puncak tumuwuhna tulang: tumuwuhna primér saméméh umur 5 jeung tumuwuhna sekundér dina mangsa rumaja.Dina fase pertumbuhan sekundér, pertumbuhan sumbu panjang tulang réngsé, garis epiphyseal nutup, tulang trabecular janten padet, sareng BMD ningkat.Pamilon dina ulikan ieu aya dina periode ngembangkeun ciri seksual sekundér, nalika sékrési hormon séks aktip sarta faktor mangaruhan métabolisme tulang anu intertwined.Rauchenzauner et al.[47] ngalaporkeun yén métabolisme tulang dina rumaja pisan variatif dumasar kana umur sareng gender, sareng duanana BAP sareng fosfatase tahan tartrat, spidol resorpsi tulang, turun saatos umur 15 taun.Nanging, henteu aya panilitian anu dilakukeun pikeun nalungtik faktor-faktor ieu dina rumaja Jepang.Aya ogé laporan anu kawates pisan ngeunaan tren dina spidol anu aya hubunganana sareng DXA sareng faktor métabolisme tulang di rumaja Jepang.Hiji alesan pikeun ieu nyaéta horéam kolot jeung caregivers pikeun ngidinan tes invasif on barudak maranéhanana, kayaning ngumpulkeun getih sarta radiasi, tanpa diagnosis atawa perlakuan.
Pikeun budak awéwé kelas lima, korelasi anu positif kapanggih antara ukuran awak / kakuatan cengkraman sareng OSI.Sanajan kitu, trend ieu teu katalungtik di budak.Ieu nunjukkeun yén ngembangkeun ukuran awak nalika pubertas mimiti mangaruhan OSI di katresna.
Sadaya faktor bentuk awak / kakuatan cengkraman anu positif pakait sareng OSI di budak kelas katilu.Kontras, trend ieu kirang diucapkeun dina katresna, dimana ukur parobahan persentase otot jeung kakuatan cekelan anu positif pakait sareng OSI.Parobahan proporsi otot awak sacara positif pakait sareng parobahan OSI antara kelamin.Hasil ieu nunjukkeun yén di budak lalaki, paningkatan ukuran awak / kakuatan otot ti kelas 5 dugi ka 3 mangaruhan OSI.
Jangkungna, rasio awak-otot, jeung kakuatan cekelan di kelas lima SD anu nyata correlated positif jeung indéks OSI sarta nyata négatip correlated kalawan ukuran métabolisme tulang di kelas katilu SMA.Data ieu nunjukkeun yén kamekaran ukuran awak (jangkungna sareng rasio awak-ka-awak) sareng kakuatan cengkraman di awal rumaja mangaruhan OSI sareng métabolisme tulang.
Umur kadua tingkat pertumbuhan puncak (PHVA) dina basa Jepang dititénan dina 13 taun keur budak lalaki jeung 11 taun keur katresna, jeung tumuwuhna gancang di lalaki49.Dina yuswa 17 taun di budak lalaki sareng 15 taun di budak awéwé, garis epifisis mimiti nutup, sareng BMD naék ka arah BMD.Dibikeun kasang tukang ieu jeung hasil ulikan ieu, urang hypothesize yén ngaronjatna jangkungna, massa otot, jeung kakuatan otot dina katresna nepi ka kelas lima penting pikeun ngaronjatkeun BMD.
Panaliti sateuacana ngeunaan murangkalih sareng rumaja parantos nunjukkeun yén spidol resorpsi tulang sareng formasi tulang antukna ningkat50.Ieu tiasa nunjukkeun métabolisme tulang anu aktip.
Hubungan antara métabolisme tulang jeung BMD geus subyek loba studi di adults51,52.Sanajan sababaraha laporan53, 54, 55, 56 némbongkeun tren rada béda dina lalaki, review ngeunaan papanggihan saméméhna bisa diringkeskeun kieu: "Tanda métabolisme tulang ngaronjat salila tumuwuhna, lajeng turun sarta tetep unchanged nepi ka umur 40, umur heubeul. ”.
Di Jepang, nilai rujukan BAP nyaéta 3.7–20.9 µg/L pikeun lalaki séhat jeung 2.9–14.5 µg/L pikeun awéwé premenopausal séhat.Nilai rujukan pikeun NTX nyaéta 9.5-17.7 nmol BCE / L pikeun lalaki séhat sareng 7.5-16.5 nmol BCE / L pikeun awéwé premenopausal séhat.Dibandingkeun nilai rujukan ieu dina ulikan urang, duanana indikator ningkat dina katilu-graders sakola sekundér handap, nu ieu leuwih dibaca di budak.Ieu nunjukkeun kagiatan métabolisme tulang di kelas katilu, khususna budak lalaki.Alesan pikeun bédana gender bisa jadi éta budak kelas 3 masih dina fase tumuwuhna jeung garis epiphyseal teu acan ditutup, sedengkeun katresna dina periode ieu garis epiphyseal geus ngadeukeutan ka nutup.Nyaéta, budak di kelas tilu masih ngembang sareng gaduh pertumbuhan rangka aktif, sedengkeun budak awéwé aya dina ahir periode pertumbuhan rangka sareng ngahontal tahap kematangan rangka.Tren dina spidol métabolisme tulang diala dina ulikan ieu pakait jeung umur laju tumuwuh maksimum dina populasi Jepang.
Sajaba ti éta, hasil ulikan ieu némbongkeun yén siswa kelas lima SD kalawan physique kuat sarta kakuatan fisik miboga umur ngora di puncak métabolisme tulang.
Tapi, watesan dina ulikan ieu nyaéta pangaruh haid henteu dipertimbangkeun.Kusabab métabolisme tulang dipangaruhan ku hormon séks, studi kahareup kedah nalungtik pangaruh haid.